ここは問題提起と云う意味も含めて敢えて専門用語を使ったが、
昨日いらしたお客様は僕は間歇性外斜視の状態では無かったか？
そう考えている。ただし経験の浅い僕としても、今までの
僕の常識が覆された例だったので、今回はご紹介したい。

まず間歇とは何だろう、それは恒常的ではないという事だ。
つまり常に外斜視の状態にはなっていないが、時々その状態が
現れる、それを間歇性斜視という。

昨日いらしたA様（仮称　47歳　女性）は普段から肩こり、
月に1～2回程度の原因不明の頭痛、
そして眼精疲労を訴えていた。また関連が有るのか
現時点では不明だが顎関節症でもお悩みだった。
早速度数を見てみよう。

【レフという機械で見た簡易測定値】
RS‐13.00　C-1.50　AX179　
LS-10.00　C-0.75　AX9　　PD66

ここで一つ説明が必要だろう。まず、
僕は強度の近視であればある程、
斜位が視機能に悪戯するリスクが下がる。
そうこのブログでお伝えしている。
ところがこのA様は立派な強度近視だった。

【従来の眼鏡の度数】
RS-11.00 C-0.50　AX10　
LS-8.50　C-0.75　AX2　PD66.5
両目で0.5

一見問題が有るようには見えない。敢えていうならば、
右目の乱視が矯正不足だろうか？その為か
視力が思ったより出ていない。

検査してみた。

【完全矯正値】
RS-12.25　C-1.75　AX2　V1.0
LS-10.00　C-0.75　AX10　V1.0　PD67
遠見眼位　ベースイン5.50度　
調節ラグ　左右共に0.50
調節力　左右共に2.6
調節ラグ、調節力共に左右揃っている事を
考えても、この完全矯正値は信頼出来るのではないか？
また、片眼遮蔽、両眼解放でも変化は
見られなかった事もご報告させていただく。

この時点で僕はこの程度のずれなら問題無しかな？
そう考えていた。敢えて言うのなら、両眼解放下での
レッドグリーン視標で、右目だけ薄く見えていた程度だった。
だが肩こり、頭痛も有るので一応
眼球運動とカバーテスト、輻輳を見てみた。
すると輻輳とカバーテストで事件が起きた。

輻輳が上手に出来ず、そしてカバーテストでは、
右目だがグルンと外から戻ってくる、
リラックスすると大きく外にずれていたのだった。

ご本人に伺ってみると何年も前にお医者様に
斜視と診断された事があったそうだ。ただしそれに対策が
提示された訳でも無く、問題視されなかったそうだ。
ここで僕がいつも思うのは、これが「問題」だということだ。
このA様は強度の近視の為、度数を何段階も下げても
視力は確保出来る。つまりしばらく自覚としては老眼を
意識しにくい筈の目なのだ。それでもプリズム入りと
そうではない度数とを比較させるとその差は
歴然としていたそうだ。自分の筋肉で
どうにもならない事はある程度までは
レンズに頼っても良いのではないか？
常々僕はそう思う。

それでは作成した眼鏡の度数をお伝えする。

【作成した度数】
RS-10.75　C-1.50　AX2　プリズムベースイン1.50度
LS-8.75　C-0.50　AX10　　　　　　　　　　　　　
両目での視力＝0.7
フレーム　コンセプトY
レンズ　1.70AS

僕の今まで常識は近視＋外斜位で強度の近視、
この組み合わせで有れば、余程眼位のずれが
大きくなければプリズムは必要無いと感じていた。
だが今回遠見ではBI5.50度、決して大きなずれではない。
やはり常識は覆されるもので
常識は真理では決して無い事を痛感し反省した。
また今回のBI1.50という度数については、
正直一回で合わせられるかは自信が無い。
またそれはA様にもお伝えした。ただし基本は
プリズムを杖として考える以上、最弱度を狙うのが
原則であり、それに従った。
またしばらく使うと不具合が出たり、
場合によっては近方視した際に複視を訴えるケースも
有るだろう。この経過をまた紹介出来れば、
是非お伝えしたい。